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云南省名中医李琦:治疗尿酸性肾病的经验总结

来源:中国医疗美容 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-05-02
作者:网站采编
关键词:
摘要:尿酸性肾病又称高尿酸血症肾病、痛风性肾病,是指 血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害 。临床表现有3种,即慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病和尿酸结石,其临

尿酸性肾病又称高尿酸血症肾病、痛风性肾病,是指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。临床表现有3种,即慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病和尿酸结石,其临床主要表现为慢性高尿酸血症、轻中度蛋白尿、酸性尿、肉眼血尿或镜下血尿,也可有水肿、关节肿胀不利等。随着人们饮食结构、生活方式的改变,高蛋白、高嘌呤饮食摄入增加、运功量减少,尿酸性肾病的发病率逐年上升。本人从事中医、中西医结合肾脏病临床、教学、科研工作30余年,在治疗各种慢性肾脏疾病方面积累了大量的临床经验,现将治疗尿酸性肾病经验简述如下——

病因病机
尿酸性肾病在中医学中并无病名,根据其临床表现,可归属于中医学“淋证”“痹症”“水肿”“溺毒”等范畴
《诸病源候论·淋病诸候》提到“诸琳者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”
《杂病源流犀烛·诸痹源流》“痹者,闭也,三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时祛散,故而为痹。”
《金匮要略》:“历节病,诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱。”以上描述与尿酸性肾病症状相似。本人认为尿酸性肾病以肾脾肝亏虚为本,本病发生发展过程中所产生的病理产物——湿、热、痰、淤为标,其中湿、热、痰与脾有关,瘀则为“久病从瘀”
1.?肾气不足
先天禀赋不足,年老久病,后天劳逸不当导致肾气亏虚。肾主水,肾虚不能化气行水,水液内停,形成水肿;肾气虚排浊不利,烛液不能下注膀胱排出体外,滞留于体内,故为溺毒。
2.?脾气虚弱
摄食不足或暴饮暴食,过食肥甘厚味,损伤脾胃。脾气受损,运化失司,水湿停聚不行,泛溢肌肤,而致水肿。
3.?肝肾两虚
肾藏精,肝藏血,精血同源,肾精亏虚,肝血不足,脉络失荣,则历节。
4.?湿热蕴阻
《素问·至真要大论》云:?“诸湿肿满,皆属于脾。”脾虚生湿,湿从热化,湿热阻络,不通则痛,则痹症;湿热煎熬尿液,尿中杂质结为砂石,则石淋。
5.?痰湿痹阻
脾为生痰之器,脾虚生湿化痰,痰阻脉络,不通则痛,则痹症。
6.?瘀血阻络
久病脏腑虚弱,正气亏虚,气虚生血乏源,血行不畅,瘀阻脉络,而成痹症。
尿酸性肾病的辨证论治
1.?肾气不足
主症 关节酸痛肿胀,腰膝酸软,双下肢浮肿,神疲乏力,耳鸣耳聋,小便清长,舌淡,苔白,脉细。治宜益气补肾为主
方以 黄芪六味地黄汤加减: 黄芪30g、生地黄15g、丹皮15g、山茱萸15g、山药30g、茯苓15g、白术15g、炒杜仲15g、 怀牛膝15g、炒薏苡仁30g、炒神曲15g、甘草5g。 偏阴虚者加枸杞子、女贞子、墨旱莲等; 偏阳虚者加肉桂、淫羊藿、仙茅等。
2.?脾气虚弱
主症 关节酸痛肿胀,腹胀纳少,食后胀甚,大便溏薄,肢体倦怠,神疲倦怠,形体消瘦,面色萎黄,或气虚肿满,舌淡苔白,脉缓弱,治宜益气健脾为主
方以参苓白术散加减:党参15g、茯苓15g、白术15g、白扁豆15g、山药15g、陈皮15g、莲子15g、砂仁15g、炒薏苡仁30g、桔梗15g、甘草5g。呕吐痞闷者,加法半夏、竹茹等;水肿者,加车前子、猪苓等。
3.?肝肾两虚
主症 :腰膝疼痛,头晕目眩,肢节屈伸不利,或麻木不仁,耳鸣遗精,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。治宜益肝肾,补气血为主
方以独活寄生汤加减:独活15g、桑寄生15g、秦艽15g、川芎15g、防风15g、赤芍15g、当归15g、生地黄15g、茯苓15g、炒续断15g、炒杜仲15g、怀牛膝15g、细辛3g、桂枝10g、甘草5g。口咽干燥,手足心热者,加炒知母、炒黄檗等;腰痛者加炒杜仲、狗脊、炒续断等。

文章来源:《中国医疗美容》 网址: http://www.zgylmrzz.cn/zonghexinwen/2021/0502/896.html



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