探究式小班化教学理念在美容手术教学中的应用

医者，竭力除人类之病痛，助健康之完美。第二次世界大战中，大量患者由于外伤导致皮肤软组织缺损，擅长修复重建的整形外科专业应运而生。如今，整形外科医师不仅承担着各种先天性畸形和烧创伤畸形的修复、体表肿瘤的治疗、各种体表器官缺损的重建工作，还完成各种以美容为目的的医学治疗，他们用回春妙手雕刻着人们对美的渴望和需求。

美容手术操作精细，对医师的技术性和艺术性要求极高[1]。医疗美容的治疗对象常常不是“患者”，而是“求美者”，她们对手术效果有着近乎吹毛求疵的挑剔和追求[2，3]。随着美容治疗的迅速普及和市场化，从业者水平良莠不齐、纠纷率居高不下等问题日益暴露出来，一定程度上损害了行业形象[4]。其中重要的原因是国内医学院校在本科阶段普遍没有重视整形外科教学，学生在校期间得不到有效的美容手术训练[5，6]。作为西部最大的三级甲等教学医院的教师，我们有责任通过重视美容教学，提高教学质量来弥补这个缺陷，帮助学生做好执业前准备，从而提高美容从业者素质。

一、改革传统教学方法

LBL方法（Lecture Based Learning，LBL）是传统教学方法的典型代表[7]。老师按照自己的习惯和大纲要求输出知识，将手术的适应症、方法和术后并发症等内容一股脑儿地灌输给学生，学生则处于被动的知识接收端。我们发现使用这样的授课方法，学生普遍缺乏积极性。分析起来主要原因有两个：（1）现在是网络高度发达的时代，学生们很容易就能在网络上下载到国内外知名专家的授课视频和顶级大学的公开慕课等资源[8，9]，现场授课的必要性在学生心目中急剧下降，甚至变成一种为打卡而不得不参与的行为。（2）美容外科是一个实践性很强的专业，虽然老师竭尽所能地想把自己的宝贵经验教训毫无保留传授给学生，但是，这些非常缺乏临床经验的学生们，除了匆忙的课堂笔记和死记硬背外，并不能理解老师讲授的关键点和精彩之处。白白浪费了老师们从繁重的临床工作中挤出来的时间和精力。长此以往，课堂教学成为可有可无的鸡肋，学生毕业后还是只能自己在临床实践中从头开始摸索积累，重复着多种前人失败的教训。因此，改革传统教学方式，提升教学质量已成为当务之急。

二、探索新的教学方法

近年来，一些新的医学教育理念不断问世[10]，也被一些先行者应用于整形外科领域。如典型病例教学法[11]、PBL（Problem Based Learning，PBL）教学法[12，13]、应用整形外科发展史导入模式开展教学[14]、病例讨论式授课[15]等。其中源于加拿大麦克斯医学院的PBL教学法给了我们有益的启示，它通过设计一系列临床问题，引导学生以自学和讨论的方法去解决实际问题。四川大学校长谢和平院士指出：“要培养学生的批判性思维，就需要我们将过去传统的灌输式教育，转变为启发式的讲授”。在这种思想指导下，我们采用了“探究式—小班化”的教学方法，力图让学生们发挥自主能动性，积极参与学习过程[16]。实践告诉我们，小班化教学中的学生人数控制在5—8人最容易获得积极的教学互动和及时的信息反馈。

三、“探究式—小班化”教学方法的实施

（一）根据学生的认知状况设置课程进度

我们的教学对象主要包括整形美容科研究生和参加专科规范化培训的学员，他们都是明确选择了整形美容专业作为职业方向、对本专业的未来前景看好并有着强烈学习愿望的人员。由于国内医学院校在本科教学阶段普遍没有开设整形外科课程，大多数学生对其缺乏了解。因此，我们的美容手术教学课程分几个步骤逐步深入：第一步，增强风险意识。凭借肤浅印象，学生们可能会给美容手术加上一些想象的标签，如：“小手术”“风险小”“技术要求不高”“赚钱快”等。我们要通过大量的并发症或不满意案例的展示，让他们意识到这是一门技术性与艺术性高度结合的严肃学科[17]，如果缺乏足够的审美观或对解剖结构认识不清，手术中一个不起眼的操作就可能对最终效果造成难以挽回的影响。追求更好的效果与出现并发症有时就只是一线之隔。第二步，实行目标激励[18]。给他们看大量的成功案例，展示整形美容外科的力量，让他们感受到成功的整形美容手术能带来的戏剧化效果，使求美者从外观到自信心都获得极大的提升。引导学生们把获得完美的手术效果作为努力方向，激发他们的学习动机，调动学习积极性。第三步，培养艺术眼光和审美观。罗丹说：“世界不是缺少美，而是缺少发现。”审美眼光和艺术认知能力是整形美容医生的基本素质，只有培养正确的、个性化的审美观，才能避免千篇一律、千人一面的手术结果。第四步，从解剖结构出发，发挥探究式教学的优势，引导他们充分理解每一步手术操作对结果的影响。跟单纯记忆手术流程不同，真正理解了手术步骤之间的内在逻辑，就能依靠思维想象手术细节，模拟手术过程，进而提出避免并发症的方案。

文章来源：《中国医疗美容》 网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0329/811.html