医疗美容领域行政公益诉讼实践初探

近年来，医疗美容（以下简称“医美”）行业快速发展。有数据显示，2018 年，中国医美市场规模达2245 亿元，其中，非手术治疗项目发展迅速，增长率达40%。截至2018 年底，中国成为全球第三大医疗美容市场，占全球市场的10%。［1］仅以上海市黄浦区为例，截止到2017 年底，本区域内医疗机构共计284 家，其中，非营利性（非政府办）医疗机构51 家，非营利性（政府办）医疗机构71 家，营利性医疗机构162 家；美容美发场所704 家。而在医美行业迅速发展的同时，由于行政机关对医美行业监督管理不足且相应制度规范滞后，医疗事故和医美纠纷频繁发生，而这也凸显了医美行业行政公益诉讼的重要性。

一、医美领域行政公益诉讼的必要性和可行性

（一）医美领域行政公益诉讼的必要性

根据《2017 中国医美行业黑皮书》统计显示，在众多的医美机构中，藏匿着数量众多、无资质认可的非法医美机构。据统计，中国黑诊所数量已超 家，是正规诊所的6 倍，其中，管理和监督落后是导致非法行医行为多发的重要原因。具体表现为：（1）美容行业的药物缺乏相应的质量检验和价格机制，价格不透明，定价无明确标准；（2）医美行业规范相对较少，且部分规范制定的时间较早，存在滞后性；（3）病例管理混乱，一些医疗机构病历书写不规范，甚至存在隐藏病历的情况，以致发生纠纷后，就诊者维权难度大。以上乱象在医美领域频繁出现，而受内部机构设置不合理、相关责任部门之间协调跟进效率较低等问题掣肘，行政机关未能依法全面履职，致使社会公共利益长期处于受侵害状态。而个人收集证据的能力又相对有限，以致一旦出现医美纠纷，个人维权难度极大。

（二）医美领域行政公益诉讼的可行性

在现有的法律框架下，检察机关有权提起行政公益诉讼的案件范围包括生态环境和资源保护、食品药品安全、国有财产保护、国有土地使用权出让等。张军检察长在2020 年1 月召开的全国检察长会议上强调，不仅要把法律明确赋权的“4+1”领域案件办好、办扎实，还要以高度负责的精神，积极办理群众反映强烈的其他领域公益诉讼案件，为健全完善立法提供实践依据。［2］近年来，医美行业呈现跨越式发展，受利益驱使，该行业内部违法经营、规避法律和逃避监管等行为普遍存在。医美领域行政管理问题已经引起了社会各界的广泛关注，人民群众反映强烈，针对因行政机关违法履职或不作为，致使医美领域国家利益和社会公共利益受到侵害的情形，检察机关可以提起行政公益诉讼，发挥行政公益诉讼检察职能作用。

二、医美领域行政公益诉讼的实践探索

为解决医美领域行政监管不力乱象，上海市黄浦区人民检察院（以下简称“黄浦区院”）自2017 年以来，多次深入基层进行追踪和调查。经调研发现，在医疗机构中“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”在各违法行为中占比最高，其次是“违规发布医疗广告”“诊疗活动超出登记范围”。2017 年，黄浦区医政类行政处罚案由使用数量最多的是“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”；2018 年、2019年无证行医形势依然严峻。除此之外，黄浦区院公益诉讼办案组还专门对涉及医疗纠纷的部分诉讼案件进行了分析，发现黄浦区部分民营诊所和医美机构在提供医疗服务过程中，存在病历管理混乱和停业整顿期间仍擅自执业等不合规行为，导致就诊者合法权益无法得到有效保护。

针对这些违规问题，黄浦区院积极与原区卫计委进行沟通，2018 年11 月，先后向原区卫计委制发《沪黄检行公建［2018］04 号》《沪黄检行公建［2018］05号》检察建议书，针对上海市多家口腔门诊部及医美部停业期间擅自执业、不书写或不规范书写病历等问题提出了加强监管、规范病历管理，及时公示有关医疗机构停业、执业的行政许可等建议，以切实保障就诊者的合法权益。

首先，病历是医生对就诊者进行的包括检查、诊断、治疗等医疗活动的真实记录，反映了就诊者疾病发生、发展、转归等情况，也是就诊者医疗健康档案的重要内容。就诊者有权知晓自己的治疗过程，医疗机构应当规范书写并妥善保管病历资料。而在实践中，部分医疗机构不按规定书写病历或者病历不给到就诊者，以致发生纠纷后，就诊者要颇费周折地搜集证据来证明就诊事实，维权难度极大。对此，黄浦区院对原区卫计委提出建议如下：（1）依照《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，及时对医疗机构病历书写、管理等方面的违规行为予以查处；（2）强化对医疗机构日常执业的常态化监管，通过定期或不定期的现场检查、向就诊者调查等方式督促医疗机构落实病历书写、保管规定，切实保护双方权益；（3）随着电子病历的推广，可以尝试与医疗机构建立信息共享机制，通过网络互联动态监管医疗机构病历书写等执业行为。

文章来源：《中国医疗美容》 网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0207/706.html