经腋窝入路腔镜治疗结节性甲状腺肿的效果-中国医疗美容杂志社投稿

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经腋窝入路腔镜治疗结节性甲状腺肿的效果

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摘要：

结节性甲状腺肿是内分泌科常见病，大部分患者均有单纯性甲状腺肿病史，疾病发展至晚期可能形成多发结节，发病率较高[1-2]。病因是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上发展而来，病情反复发展导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，小部分区域存在退行性变，反复交替出现增生性病变与退行性变，导致甲状腺腺体内存在不同发展阶段的结节，结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿发展的晚期表现，根据上皮细胞的过度增生，可能发展为甲状腺癌[3-4]。结节性甲状腺肿的临床表现包括女性高发、甲状腺肿大、结节可单发亦可多发，可能无压迫症状；临床治疗手段通常采取手术治疗，传统手术方法效果明显，但该术式会对机体造成较大创伤，随着显微技术在临床发展的逐渐成熟，腔镜甲状腺手术在临床得到普遍应用，腔镜治疗效果已经获得广大医生与患者的认可[5-6}。笔者回顾性分析2015 年1 月—2019 年10 月经手术治疗的68 例单侧结节性甲状腺肿患者的临床资料作研究样本，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 月—2019 年10 月经手术治疗的68 例单侧结节性甲状腺肿患者的临床资料，按照手术方式不同划分为两组，其中观察组（34 例）经腋窝入路腔镜；对照组（34 例）行传统开放手术；观察组中男15 例、女性19 例，年龄31 ～59 岁，平均为（45.）岁，发病部位：左侧21 例、右侧13 例。对照组中男14 例、女性20 例，年龄32 ～57 岁，平均为（46.）岁，发病部位：左侧20 例、右侧14 例。两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：所有患者经甲状腺B 超检查结果确诊为结节性甲状腺肿[7]；均为单侧发病；最大直径≤5 cm；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准；知晓本次研究内容并自愿被纳入组。

排除标准：排除甲状腺恶性肿瘤患者；排除过往有颈部手术史者；排除精神异常者。

1.2 方法

其中观察组（34 例）经腋窝入路腔镜下甲状腺切除术，包括：采用全麻方式，术中取仰卧位，保持上臂90°外展位，在腋中线与腋前线中点位置做一1 cm 的切口，游离病灶形成皮下隧道，置入Trocar 和腔镜，充入CO2气体，调节压力维持在6 ～8 mmHg，分别在切口上下各做一0.5 cm 的小切口，置入5 mm Troar、电钩和抓持钳。入路取胸锁乳突肌肌间，暴露并使用超声刀切开颈前肌群，暴露病灶，自后侧方向前方提起甲状腺，使用超声刀离断甲状腺静脉与上下极，术者操作过程中确保动作轻柔，保护神经与甲状旁腺，保留正常甲状腺，切除肿物放入取物袋，取出后不缝合颈前肌，清理创面，放置引流管，做好常规护理。

对照组（34 例）行开放性甲状腺切除术，包括：应用全麻方式，术中取后置仰卧位，取头部稍抬高状态，术者在患者胸骨切迹上方位置沿皮纹方向行一5 ～8 cm 弧形切口，常规操作切除患者甲状腺。

1.3 观察指标

评价两组术相关指标，包括手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间；美容效果评分：采取数字评分法（NSS），得分0 ～10分，得分越高美容效果越好[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料用（±s）差表示，采用t 检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指标值

观察组患者手术时间长于对照组；观察组术中出血量、引流量低于对照组；术后住院时间短于对照组；美容效果评分高于对照组（P ＜0.05），结果如表1 所示。

表1 比较两组手术指标值（±s）组别手术用时（min）术中出血量（mL）引流量（mL）住院时间（d）美容效果评分（分）观察组（n=34） 96. 10. 25. 3. 8.对照组（n=34） 68. 20. 45. 5. 4. t 值 11.981 4.840 4.238 7.806 18.335 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.005

表2 比较两组并发症发生情况组别伤口感染（例）神经损伤（例）术后出血（例）皮下积液（例）总发生率[例（%）]观察组（n=34） 0 0 1 1 2（5.88）对照组（n=34） 0 2 1 1 4（11.76）χ2 值 - - - - 2.150 P 值 - - - - 0.143

2.2 比较两组并发症发生情况

两组患者术后并发症发生率分别为5.88%、11.76%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），结果如表2 所示。

3 讨论

腔镜甲状腺手术具有一定的美容效果，但因甲状腺自身特殊的生理解剖特点，如血运丰富、周围神经血管丰富等因素影响，增加手术难度，因此在选择何种手术治疗时需要综合考虑多方面因素[9]。

文章来源：《中国医疗美容》网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0127/701.html